利用透视发现外踝旋转畸形的分析方法

蜥脚类关节腱损伤后，腱的较佳夺位对于前提腱在蜥脚类穴的稳定性和赢取较佳的新功能至关重要。但是如果仅依靠现代的明暗常量（胫腓共同连接处、距胫腓角、沈通氏线、球形征西）不能有效的辨认出腱更控制台的旋转轴遗传性。蜥脚类关节腱损伤后旋转轴夺位不良引发率将近25%，使得一些人类学家建议术中的值得注意使用CT图像以防止此类并发症。

针对此种上述情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor名誉教授等透过了一实验性项深入研究，以验证来进行一种更进一步来进行明暗检验内一侧旋转轴遗传性作法的有效性。

深入研究医护人员来进行3对好吃融解下肢遗体新种透过该项深入研究。从小腿上1/3截取新种后，演示共同腱完全折断的正因如此腱骨折。更控制台腱的沿其自身AU向内侧或一侧旋转轴，在5个位置（任何一方位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）予以相同。相同时演示钳夹夺位、将腱压到到腱切迹，然后用2个克氏针相同。由于更控制台腱根本无法花钱旋转轴群众运动，所以没有半脱位的上述情况。在任何一方位置的相同用来演示正常人的蜥脚类关节。

示意图1：蜥脚类关节坚实的相同在定制的部件上。两个螺钉相同腱更控制台，并在螺钉近侧将腱阻截。来进行转盘机制旋转轴腱。

示意图2：蜥脚类经络明暗示意图。腱更控制台不尽相同持续性的旋转轴。腱内旋时，胫腱条带增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线紧接著性受阻、凸钩状腱以及胫腱条带扩大。

来进行C前臂赢取蜥脚类关节亦同、蜥脚类经络、侧位片；并透过CT图像。正侧位平以及CT是为了证明腱在腱切迹内。然后将蜥脚类经络片制成大屏幕。大屏幕的上方是旋转轴相同明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧手部正常人蜥脚类关节蜥脚类经络片。共有30个大屏幕。

问两位骨科医师辨认这些大屏幕。首先，不说道他们辨认旋转轴反转的新作法，问他们辨认相对来说对侧正常人蜥脚类关节，目的蜥脚类关节是否引发了旋转轴及旋转轴的朝著。然后说道他们辨认旋转轴反转的新作法，再次透过上述辨认。

深入研究医护人员所提出更进一步辨认作法如下：在腱延其AU旋转轴时，其明暗特征西引发多种偏离。向内旋转轴时胫腱连接处变小、腱椭圆形勺形；向外旋转轴时，胫腱连接处扩大、腱椭圆形凸钩状以及沈通氏线不紧接著。深入研究医护人员来进行统计学作法对两名医师的诊断的真实性和精确性透过了验证。

结果辨认出：在知道放大镜标准化先前，辨认腱旋转轴遗传性朝著的相关性为43%。对于旋转轴20度的遗传性，相关性为54%；旋转轴10度的遗传性，相关性为33%。微调机遇的因素后，总体的精确性较差（均值kappa值为0.03，p=0.56）。在求学放大镜标准化先前，辨认腱旋转轴遗传性的相关性为67%。辨认出20度旋转轴遗传性的相关性为83%；辨认出10度旋转轴遗传性的比率为54%。微调机遇的因素后，总体精确性较佳（均值kappa值为0.76, P

总的来说，该放大镜标准化辨认出旋转轴遗传性的比率为0.73。参加的医师都能辨认出48举例旋转轴遗传性中的的35举例、12举例正常人中的的8举例。

深入研究医护人员在讨论中的指出:该深入研究指出仔细观察放大镜平片都能辨认出临床上较大的旋转轴遗传性（10度以上）。医师假如熟悉由于腱旋转轴所导致的腱和蜥脚类穴形似的转变，就可以诊断出大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的旋转轴遗传性。深入研究医护人员所提出的标准化的诊断真实性增加，观察者二者之间的精确性亦可不感兴趣。

在临床实践中的，深入研究医护人员建议同时拍摄对侧蜥脚类经络的平片。将胫腱条带增宽、勺形腱作为更控制台腱内旋的征西象；沈通氏线不紧接著、凸钩状腱或胫腱条带扩大作为更控制台腱外旋的征西象。在可疑病举例可旋择开放共同腱夺位或术中的CT。

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总编： 李保亮