JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的临床相似性和结局

生理适应和免疫调节的改变可能提高呼吸道染病怀孕的发病率和遭遇率。妊娠期病原病（COVID-19）的影响尚未显然阐述。全因有数据集分析比较了产妇时伴或不伴COVID-19的就医功能性工作者的诊疗特征和结局，数据集分析结果发表在JAMA Intern Med杂志上。

数据集分析者从Premier Healthcare在线里的全球性癌症和相关健康问题统计分类第十版（ICD-10）文档里删选出2020年4月1日至11月23日前夕产妇和住院治疗的功能性工作者，该在线都有约20%的旧金山就医症状。种族和民族是自我调查报告的，COVID-19染病长时间（ICD-10文档U07.1）、共病和就医结果是使用ICD-10和帐单文档（可用里的表1和表2）确定的。所有症状均调查报告住院治疗严惩和就医遇害。

在这项数据集分析同步进行的8个月前夕，406 446名产妇就医的功能性工作者里，6380人(1.6%)罹患COVID-19。与未染病COVID-19的怀孕相比(n = 400 066)，染病COVID-19的功能性工作者更是年轻，多半是黑奴和/或西班牙裔，并罹患高血压和高血压。

数据集分析表明：在6380实有COVID-19症状里，6309实有（98.9%）住院治疗，212实有（3.3%）需高血压监护，86实有（1.3%）需机械通气，9实有（0.1%）至死于该医院。尽管院内遭遇率较低，但有COVID-19的功能性工作者的遭遇率显着大于无COVID-19的功能性工作者。有COVID-19的怀孕的心力衰竭和静脉腹水高血压（VTE）遭遇率大于无COVID-19的怀孕（心力衰竭：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与短暂功能性子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与至死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的怀孕相比，有COVID-19的怀孕在胸部成像、高血压监护治疗和机械通气方面的使用率更是高。

根据2019年病原病（COVID-19）状况产妇的怀孕就医结局

在罹患COVID-19的功能性工作者里，生育年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病态心血管疾病（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、高血压（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾病（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、腹水惨案（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、至死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与使用机械通气或院内遇害的几率较差相关。

总的来说，被诊疗为COVID-19的症状的也就是说遭遇率和不良惨案遭遇率较低，这在偶然注意到该癌症的年轻人群里可能是意料之里的。尽管也就是说高风险歧异很小，但在有COVID-19的怀孕里，院内遇害、VTE和短暂功能性子痫的遭遇率显着大于无COVID-19的怀孕。目前的数据集分析结果证实了先前路透社的遭遇率，并指出在产妇时诊疗为COVID-19的功能性工作者遭遇VTE的高风险较差。局限功能性都有ICD-10编码的潜在错误分类、缺乏确证功能性检测和影像学注意到、癌症严重程度的电子邮件，不能区分开无病症和有病症的COVID-19病实有，低惨案率和残余混杂。

在COVID-19产妇的功能性工作者里，早产、短暂功能性子痫、腹水惨案和遇害的较差遭遇率值得注意指出，需放任策略将高风险回升最低。由于调查COVID-19治疗方法的数据集分析基本上除去了怀孕，数据集也强调了将这一人群确立治疗和疫苗诊疗试验的重要功能性。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241