柳叶刀报道：手术的时候 可要故意说话啊

加拿大有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（无论如何我，我是药剂师。）

加拿大人认为，药剂师是最值得重用的拳击手，如果连药剂师都不用不信，你就没什么好像值得无论如何了。所以，在西班牙语之中，就归因于了这个谚语。这个谚语能用到的地方都有，比如这样的情景：

甲：这样行不行的啊，我还看似犹豫呢。

乙：无论如何我，我可是药剂师！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但当今，原先这样亲密经济关系的医患亲密关系，不论在中会外，都遭受挑战。

柳叶刀报导的朋友们「医患不和」近来

2016 年 2 同月，世界医学界权威杂志 The Lancet 刊出了一篇名为《时代的产物：手术室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的发表文章。发表文章讲述了一位病症试图偷录药剂师在外科手术中会的面对面，折射出局限性医患中间的重用危机：

一位团团长在为病症进行之前的定期检查时，在这位不太可能进入状态的病症的压力袜下注意到了一个小型电子仪器。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你都会注意到，那上面印着英文字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录影仪器，是一个开着的录影仪器。

这位团团长良久才反理应过来，这玩意儿，有可能是给他们准备的。

柳叶刀关于惨案的报导上传

这有可能不是偶然的惨案。

不久之前（2015 年 6 同月），在新泽西州缅因州的另朋友们案件也有类似之处，且被当地新闻界广泛报导：

一位病症在接受肺脏镜外科手术中会，自已发送给了在战前整个保健一个团队对他的侮辱言语。

在发送给的语音中会，可以听到手术副总监驳斥，病症身上注意到了刺痛，而团团长警告副总监别碰这位病症，否则有可能染上「膀胱癌」。他还在不会任何根据的情形下，知道这病症「有可能是皮肤病」。正因如此，还用十分难听的词汇对病症进行辱骂。

而尽管肺脏镜手术的药剂师并未参与，但他不会阻止这样的面对面，亦不会劝阻团团长造谣病案。

病症最终向上诉法院原告，而最终判决，是在战前其保健一个团队因控诉和保健不善赔偿该病症共计 50 万美金。

伤的医患亲密关系

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了从前至高无上的医患亲密关系。

从荷马史诗名医希波克拉底开始，医患亲密关系就不断地被与哲学、社都会学和文学艺术间歇研讨。在新泽西州医学都会组织起来的规范中会曾这样一条：「医患亲密关系的系统化是重用，病患有道德义务将病症的扶助至于自己的国家主权之上。」

重用危机所造成了的最实际上伤害或许是针对病症自身的，也有可能都会殃及无辜。比如在第一个近来中会，The Lancet 的发表文章这样评论道，在手术室这种环境下赶紧录影是否合适，这样好好首先有有可能都会长期存在病症归因于压疮、透热烧伤以及电磁干扰监控仪器等必需隐患；其次，仪器有可能在不经意间录到病患研讨其他病症的情形，无损其他病症的隐私；第三，录影的细节有可能被断章取义。

但当病症和药剂师中间能好好到经济关系，除了帮助药剂师不受冲击地采取最合适、最优质的化疗计划书，甚为至能实际上提升病症的健康总体。

以前，医患重用危机甚为至不太可能开始冲击到药剂师的人身必需。近几年，在中会国人频频爆出病症打伤、打死药剂师的丑闻。仅 2014 年，中会国人内地上诉法院就录得犯罪行为伤医或杀医惨案 144 宗以。这样伤感的事情，不用我们再知道，大家都了解不少。

破坏医患亲密关系的是什么？

在 2006 年再版的《保健行业的重用危机：情形、结果和理应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中会，创作者 Did A. Shore 驳斥，信息时代网络平台上唾手可得的不专业「药剂师建议」，其实有可能丧失药剂师和病症中间的重用。

加拿大伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊出的论文《网络平台保健信息对医患亲密关系的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中会驳斥，因为病症对这些信息真实性的判断能力有限，获取错误的医学信息时因为不会作法归纳信息来源，有有可能都会冲击对整个「药剂师群体」的重用。

这种情形发生在法制，不难想象的情景是，拿起网上提供的「保健建议」质疑药剂师的病症，让人甚为是头痛。

正因如此，传递信息依赖也是很关键的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中会征集他们认为的对医患亲密关系的最大冲击，得到的种系统中会提到很关键的一点：许多病症总结，希望药剂师听自己把话知道完，还有不少病症更糟药剂师总是对着电子仪器而不怎么和自己传递信息。

如何理应对重用危机？

The Lancet 的发表文章给出具体、实际上又无奈的建议：

所有的同袍都无论如何行事行事。在术前定期检查时，不仅需让病症戴珠宝和金属本体，而且不用随身跟着录影仪器，并向病症解释情形。之前还要谨记，在手术室之中请慎言。

这样的言语中会似乎或多或少调侃，也透着几分无奈。

针对医患重用危机，我们或者可以尝试从几个方面正因如此。

首先，医患中间的传递信息在最一个系统的某种程度上是人与人中间的传递信息。

学术界无论如何积极重新整理病患与病症中间传递信息的真实涂料进行研究工作，注意到哪些传递信息方式容易导致误都会和冲突，而哪些只能有效提升两国中间满意度并对化疗有益。

关键的是对这些经验进行推广，无论如何这些经验现阶段对许多药剂师而言都是正向。

其次，新闻界报导保健惨案的时候无论如何行事不慎，为自己的言论专责。

网络平台新闻界无论如何和纸媒一样受到法理来约束，不用放任新闻界不专责任地发布欺诈的保健资讯。同行和法理的督导无论如何展现出就其的抑制作用。同时法理无论如何提升宣传品不真实信息的违法成本。

之前，是加强当局对药剂师诚信、对药剂师必需的督导。

Did A. Shore 在书中会写道，不用借助人们上百地严格遵守道德诚信，法理的督导十分关键。

药剂师和病症的行为，都理应受到清晰的、可操作性强的法理条文的约束，亦理应同时接受病症、同行和警务当局部门的督导，且这种约束无论如何结合的现代社都会的新情形与时俱进。

扫描底部二维码，进入丁香园公众号（微信号：dingxiangwang），回复「柳叶刀」，即可获这则原文链接。

创作者详述：陈言去，旅居内地的权利新闻记者，服务于加拿大某新闻界。

原作者：猫荼座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

= idznCwAAQBAJAndrewpg = PA80Andrewlpg = PA80Andrewdq = patient+doctor+trust+crisisAndrewsource = blAndrewots = 5RjON8knoMAndrewsig = cza4Pakog4fEhj-fX_fOV0Ib3kMAndrewhl = zh-CNAndrewsa = XAndrewved = 0ahUKEwinsYHO9P3MAhXDVZQKHXqvDRwQ6AEIHzAA#v = snippetAndrewq = informationAndrewf = false

@lse/research/mediaWorkingPapers/MScDissertationSeries/2012 / 78.pdf