前列腺炎治疗应该细分

　　前列腺是男性生殖系统的1部份，形状和体积如栗子，位于直肠前膀胱下，并包绕尿道的起始段。前列腺炎即前列腺产生的炎症，是1种相当常见的、不要挟生命的疾病，而且部份患者可能自行减缓。部份前列腺炎患者伴随性欲消退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状，但还没有证据表明前列腺炎能直接造成性功能障碍。目前也没有充分证据表明前列腺炎会癌变，对“慢性前列腺炎会癌变”的担心是过剩的。

　　前列腺炎的症状包括：骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，和尿频、尿急、排尿费力等排尿异常表现；但不1定在每个患者都出现症状。

　　1995年美国国立卫生研究院根据前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了1种新的分类方法：i型为急性细菌性前列腺炎。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴随延续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或/和尿液中的细菌培养阳性。ii型为慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5%~8%。有反复发作的下尿路感染症状，延续时间超过3个月，eps（前列腺液）/精液/vb3（前列腺推拿后尿液）中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。iii型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，是前列腺炎中最多见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长时间、反复的骨盆区域疼痛或不适，延续时间超过3个月，可伴随不同程度的排尿异常症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；eps/精液/vb3细菌培养结果阴性。iv型为无症状性前列腺炎。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（eps、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。

　　对前列腺炎应采取综合医治的方法，急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要用抗菌药医治，部份慢性非细菌性前列腺炎患者可以试用抗菌药医治。在条件允许的情况下，在使用抗菌药时应做细菌培养和药敏实验，根据药敏实验或细菌培养的结果选择适合的抗菌药。例如革兰氏阴性菌感染，可选用先锋类或喹诺酮类抗菌药；衣原体感染可选用交沙霉素；革兰氏阳性菌感染可选用青霉素类；对滴虫性慢性前列腺炎，甲硝唑是首选的抗菌药。另外，α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、1些植物制剂等也可不同程度地减缓慢性前列腺炎的症状。以下依照前列腺炎的分型，对其用药选择做1介绍。药物医治是重要手段，公道用药是必须始终牢记的原则。

　　急性细菌性前列腺炎 主要使用广谱抗菌药和对症医治和支持医治的药物。抗菌药医治是必要而紧急的，1旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即利用抗菌药。开始时可经静脉利用抗菌药，如广谱青霉素、3代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类抗菌药。待患者的发热等症状改良后，改用口服抗菌药物，疗程最少4周。症状较轻的患者也应口服抗菌药2~4周。

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