Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不因素临床预后

而出名，力挽狂澜病症是造成长骨直腿病症妨碍的一个重要因素，最常遭遇于肩胛骨干和胫骨干。事实上，肩胛骨缠椎直腿遭遇力挽狂澜病症的机率也极为有名，但相关学术研究却极为依赖于。

为思索粗隆在在直腿力挽狂澜病症的遭遇率和针灸病症，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等顺利进唯了一项回顾性学术研究，找到老年粗隆在在直腿力挽狂澜病症或极为影响针灸病症，文章刊载于现阶段出版的 Injury 新闻周刊上。

学术研究选取 2008～2013 年在在于作者所在诊所唯内一般来说移植手术的老年粗隆在在直腿病则有，术后拍摄 CT 检验直腿力挽狂澜病症相对，并对病症顺利进唯大概 1 年的随访。有对侧髋关节移植手术简史，肩胛骨烧伤简史或手脚多发伤病简史的病症未获设为。之后设为病症 109 则有，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 则有，女性 86 则有；安全性直腿 58 则有，不比较稳定型直腿 51 则有；其中 88% 烧伤程序为斜坡坠落。

在全麻或缠麻后将病症置于直腿移植手术床，构图下唯闭合手法重登，前后位确实内侧视网膜的重登可能会，侧位片确实前侧视网膜的重登可能会。若重登不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等物件经小侧边辅助重登。重登后唯闭合髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病症具体可能会分别选择肩胛骨缠椎防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、涡轮在在/涡轮下髓内吊（ITST）、滑动髋螺丝（DHS）等。

一般来说后旋即构图，并对比对侧 X 直通，确认直腿重登很差；必需尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左直，并确保拉力螺丝所在位置在前后位片受制于正中央或略为偏下，侧位片上受制于正中央所在位置。

术后两周唯患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢置于中立位。CT 追踪布像上分析直腿端翻转对位可能会。定义翻转取向为横切面上肩胛骨颈中心直通与后端肩胛骨脊柱前部轴直通的夹角，其中后端肩胛骨脊柱前部轴直通为肩胛骨脊柱仅有的横切面上四方脊柱后点的连直通。当患侧翻转角相对于佐佐木侧大于 15°时，则并不认为依赖于力挽狂澜病症。

另外，于病情恶化后 1、2、3、4、6、9、12 年末对病症顺利进唯随访，复查 X 直通以及检验病症患肢商业活动功能，并于病情恶化 12 年末后对患处顺利进唯 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 功能检验。（布 1 和布 2）布 1 女性病症，64 岁，直粗隆在在直腿，重登后使用 PFNA（辛迪思）一般来说，X 直通示移植手术重登很差；CT 示患侧相对于佐佐木斜向前翻转 27.2°

布 2 男性病症，66 岁，前方不安全性粗隆在在直腿，重登后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 直通示直腿整体重登很差，小涡轮游离，CT 示患侧相对于佐佐木斜向后翻转 31.2°

作者还顺利进唯了直腿安全性、移植手术延期星期、移植手术星期、术后下床星期等与力挽狂澜病症的相关关系分析，并粗略估计了力挽狂澜病症并发症的遭遇可能会。直腿子类依据 AO/ASIF 已确定确定，31A11-21 是安全性直腿，31A22-33 为不比较稳定型直腿。力挽狂澜病症并发症是指因力挽狂澜病症引致的能够唯二次移植手术的可能会，如直腿重登妨碍引致的内一般来说断裂或内一般来说周边直腿、病态步态导致的跌落再直腿等。

学术研究结果找到，28 则有（25.7%）病症显现出来力挽狂澜病症，平均病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 则有为向前翻转病症，9 则有表现为向后翻转病症。研究小组声称，力挽狂澜病症的遭遇与直腿安全性和移植手术星期一致性超强。而由于不比较稳定直腿移植手术星期长，二者依赖于共直通性，因此直腿安全性与力挽狂澜病症的遭遇最为相关。

术后随访则找到，术后下床星期、术后并发症的遭遇率、VAS 和 Koval 评分等在遭遇力挽狂澜病症病症和未曾遭遇力挽狂澜病症病症在在并无粗略估计学关联性。

总之，老年粗隆在在直腿有别于内一般来说外科手术的病症遭遇力挽狂澜病症的机率约为 25.7%，主要危险因素为直腿不比较稳定和移植手术星期过长，而即便显现出来力挽狂澜病症，也极为影响针灸病症。

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编辑： 冯家