AAOS 2016：依年龄调整矫形目标 降低近端交界后尾端

年纪和外科疗程不足为脊椎肥胖（ASD）内侧相接后凸（PJK）的小心因素。近来研究亦表明：ASD 脊椎矢状基因序列前提因年纪相同而异。在 2016 年 AAOS 年会后，美国纽约的 Schwab 等学者简报了他们团队对 ASD 疗程之中，PJK 为年纪相关义肢前提加权的研究。

该研究之中纳入 ASD 疗程融合至下颚的确诊，依据年纪分为：年轻小组 YA（低于 40 岁），之中年小组 MA（40~65 岁）和年长小组 ED（65 岁以上）。分析 3 个小组之中，术后 1 年脊椎基因序列和忽略年纪相关义肢前提情况。

相比之下：该数据流共纳入 679 事例高血压，平均年纪 61 岁，其之中女性 77 事例，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下加权显著下降：下颚倾斜 PT（29 度减至 23 度），脊椎下颚匹配度（下颚投射角 PI-腰椎前凸 LL，28 度减至 5 度），矢状位纵向轴线 SVA（110 mm 减至 37 mm）。

PJK 的相比之下肥胖率为 45.1%，其之中 YA 占 17.9%，MA 占 43.8%，ED 占 50.2%，差异显著。术后经常出现 PJK 的确诊，脊椎下颚匹配度角度小（ED 小组 0.8：9.8 度；MA 小组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 差异不明显。术后忽略年纪相关义肢前提分析提示，相比之下数据流和 MA、ED 小组，相对成年人脊椎下颚匹配度而言，存在义肢主因（相比之下 2.8 ：-5.2 度；MA 小组 -1 ：+4 度；ED 小组 -11 ：-2 度）；值得注意成年人 SVA 而言，亦如此（相比之下 7 ：-10 mm；MA 小组 10 ：-3 mm；ED 小组 -18：-6 mm）。PJK 和年纪相关前提忽略间的相关系数大致相同：脊椎下颚匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上研究表明，内侧相接后凸的脊椎肥胖高血压，按对应的年纪基因序列前提，存在义肢主因。年长高血压本身就有 PJK 之风险因素，如骨质疏松和其它难以处置的基础病因。另一方面，付诸义肢基因序列最佳，因高血压年纪而异，提示脊椎外科护士术前规划之中需考虑年纪因素，以确定义肢前提。

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校对： 湛