出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需弹丸化护理

慢性阻塞性眼疾（COPD）作为全球患病和失踪的主要病因，受到影响着病征的身体健康和生活准确性（QoL）。COPD 的渐进性和恶既有易发性会导致病征经常性的急诊科（ED）就诊和患病治疗。COPD 急性高烧（AECOPD）便引入优既有照护都能下降复发和先患病效用。

现今 AECOPD 便的优既有照护仍不存在不足，包括：没能及时随访、哮喘管理工作方案的忽视、没能确保最佳的水痘、不合理的用药处方、没能解决减肥或肺痊愈问题等。因此有些深入实证强烈要求通过药理学途径和弹丸既有照护方案，来提高治疗的治果。

COPD 病征的弹丸既有照护是集合一系列有循证基本的治疗及照护举措，旨在强既有病征原由。弹丸既有照护提供者了一致性和标准既有的最佳医疗照护方法论，可有效强既有病征的生活准确性，尤其对于有哮喘和脑干肾衰竭等慢性哮喘的病征。

已经有事实显示在 AECOPD 患病过后引入弹丸既有照护都能下降失踪所部、先患病所部和患病时间。但是现今尚属深入研究风险评估过 COPD 开刀后弹丸既有照护治疗的。

为了新方法验证 COPD 病征开刀后引入弹丸既有照护有否都能下降患病和 ED 就诊次数、强既有病征原由，来自加拿大阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病征的开刀弹丸既有照护的持续性完成了一项近期风险评估，并将结论于 2017 年 1 月初发表在 BMJ 杂志上。

深入研究针对生物医学电子数据库和药理学飞行测试注册处完成了搜索。解析时间从数据库创建起一直到 2016 年 4 月初，主要解析对象为 COPD 病征开刀后提供者弹丸照护治疗的实验深入研究。作者对这些药理学深入研究的先患病所部、失踪所部和生活准确性完成了随机 meta 分析。

这项风险评估共包含了 14 项深入研究（分别是 5 项药理学飞行测试，7 项非受控飞行测试和 2 项时间中的断多肽深入研究）。深入研究发现，弹丸既有照护共包含了 26 个完全相同的照护项目。

对四个很强中的离地偏倚效用的药理学飞行测试完成 meta 分析可知，COPD 弹丸既有照护治疗下降了医院的先患病所部（弹丸既有照护和一般照护的先患病所部效用所部计算公式 RR 为 0.8）。但是没有足够的事实表明 COPD 弹丸既有照护治疗可强既有曾一度失踪所部（RR 为 0.74）或生活准确性（开刀弹丸照护和一般照护的圣乔治呼吸问卷投篮的平均关联性仅为 1.84）。

因此这项深入研究表明，COPD 病征急性高烧后接纳弹丸既有照护治疗能下降先患病所部，但是并不可强既有失踪所部和生活准确性。下一代的深入研究应引入不够有效的深入研究方法，提供者完整的弹丸既有照护报告以及实施干涉解决方案，以不够好地风险评估开刀弹丸既有照护对强既有 COPD 病征预后功效的持续性，都能不够好的理解弹丸既有照护治疗中的的哪一项对强既有病征病情最有帮助。

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编辑： 王妍