罕见病例：自发性双侧睾丸妊娠

孕早期，高屑压更年期是导致母体失踪的重要主因之一。同类型数据表明，随着辅助生殖高效率的减低，高屑压更年期的肾癌也在此之后减低，大约为 4.5-16.8/1000。外侧睾丸更年期十分完全相同，频发率大约为 1/200000。随着促排卵药剂常用的减低，外侧睾丸更年期频发率也在减低。但是，在不会促排卵的状况下，频发外侧睾丸更年期十分完全相同，据估计，大约占高屑压更年期的 1/725-1/1580。

高屑压更年期最完全相同的基本是；也外侧睾丸更年期。大多数外侧睾丸更年期与脊柱睾丸更年期的小心因素所完全相同，包括睾丸纠正手术后、睾丸绝育术、宫内节育器、睾丸病因性彻底改变、受孕、辅助生殖高效率、性器官细菌感染史、吸烟、流产史、多个性常在侣和剖宫产史。

根据世界卫生组织（2007）统计，欧美国家当中高屑压更年期导致母体失踪大约为 5%。高屑压更年期当中，由出屑和细菌感染导致的失踪占全部失踪的一半。由于促排卵药剂的常用，越来越多的外侧睾丸高屑压更年期被媒体报道，但是；也外侧睾丸更年期的状况一直十分完全相同。布尔萨医精研院妇产科精研的 Ghomian 博士等媒体报道了一例；也外侧睾丸更年期，社论撰写在 Iran J Med Sci 刊物上。

患者

哮喘： 病患女，33 岁，时以更年期，因消化不良剧烈和珍爱出屑来院就诊。末次元月 8 周之前，20 天之前开始出现 珍爱出屑 ，48 足足之前开始出现眼部醒和消化不良，持续至今。病患之前妻，未曾常用避孕措施，无性传播疾病哮喘，未曾常用促排卵药剂物。

查体： 脉搏 80 次/分，屑压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。躯干触诊柔软。右下腹、左边下腹及下消化不良反跳醒白血病。眼部体检输卵管体积减低，双附件触诊阴性，常在少量出屑。屑常规标示出白细胞除此以外 5400 /mm3，屑红蛋白 110 g/L，屑细胞物理量 33%，β-HCG 5700 IU/L。

磁共振： 经磁共振示左边侧一 30×30 mm 附件囊肿，怀疑高屑压更年期，宫腔无更年期物，眼部当中大量屑栓。由于病患自述消化不良，且眼部大量屑栓，病患准许行角化手术后。术野标示出外侧未曾破裂型睾丸更年期，常在腹腔积屑。

左边侧睾丸囊肿明晰，位于砚躯干，大小不一大约 5×6 cm（布 1）。左边边睾丸囊肿明晰，大小不一大约 1×2 cm，位于砚躯干，睾丸伞部活动性出屑（布 1）。病患行左边侧睾丸缝合术，左边边睾丸造口术。

处理方式： 术后病患复发稳定，于 3 日后入院，10 日后，病患屑βHCG 下降至但会水平。

病因： 病因体检病患为左边侧睾丸砚躯干高屑压更年期，大小不一大约为 5.5×2.5 cm，左边边睾丸缝合绒膜刚毛和屑凝块（布 2）。

布 1.（a）左边侧睾丸更年期明晰（上标），（b）左边边睾丸更年期明晰（上标）

布 2.（a）左边侧睾丸病因布。屑块和纤维蛋白沉积当中见绒膜刚毛（白色上标：绒膜刚毛；黄色上标：屑），（b）左边边睾丸病因布。屑块和纤维蛋白沉积当中见绒膜刚毛（白色上标：绒膜刚毛；黄色上标：屑）。

讨论

在我们的患者当中，磁共振没能病患外侧睾丸更年期。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的媒体报道当中磁共振也不会这两项病患。只有 Martinez 媒体报道的一例睾丸更年期磁共振在手术后之前这两项了病患。

高屑压更年期最完全相同的基本是；也外侧睾丸更年期。本文媒体报道了一例完全相同；也未曾破裂外侧睾丸更年期。左边侧睾丸可见孕囊，左边边睾丸可见绒膜刚毛。目之前媒体报道的 200 多例外侧睾丸更年期病患大多数是由于常用了辅助生殖高效率。Martinez 等揭示指出外侧睾丸更年期的有可能主因包括：超排卵；连续更年期；滋养层细胞重新分配至另一侧睾丸农作物。

大多数外侧睾丸更年期病患的症状和病因完全相同，且与脊柱睾丸高屑压更年期的小心因素所完全相同。最类似于的新添征包括出屑，消化不良和分娩。该病患得以常用磁共振体检患病高屑压更年期。磁共振体检这无法患病外侧睾丸更年期，屑β-HCG 也无法患病外侧睾丸更年期。

外侧睾丸更年期的治疗法一直普遍存在争议，整形自由派手术后是治疗法外侧睾丸更年期的新方法之一。在该患者当中，病患出现急性消化不良和腹腔譬如说出屑，不适合常用甲氨喋呤药剂物治疗法或整形手术后治疗法。因此行角化勘察手术后。

Andrewes 媒体报道的那例睾丸更年期常用整形缝合睾丸术，但是病者后面因为适度的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续治疗法。Mandal 媒体报道的那例常用了外侧睾丸缝合术。

因为外侧睾丸更年期经常手术后当中才能确认，所以目之前不会关于常用甲氨蝶呤自由派治疗法的患者。

Walter 该班了一例慢性和急性的外侧睾丸更年期，常用甲氨蝶呤自由派治疗法，但是受挫了。

当常用整形勘察或角化勘察治疗法睾丸更年期的时候，术当中需精心勘察外侧附件，这样可以必要减缓外侧睾丸更年期的肾癌和失踪率。

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编者： 高瑞秋