急性下方精索静脉曲张：你想到什么？

精索肾脏曲张肥胖率为7%-30%，右侧比左方越发常见。出现左方精索肾脏曲张时需要忽略腹膜后发炎和解剖异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左方精索肾脏曲张拆分下腔肾脏紊乱的病例，并将其分析报告在更进一步的 Urology 常为志上。 病人为43岁男性，因「短暂性加重的胸部痢 2 天」就诊。病人远古时代曾行外科手术遗传性，偶然间找到有血管遗传性；具体确实不可考。通过体格检查（示意图1）和超声（示意图2）胃癌精索肾脏曲张。CT揭示下腔肾脏紊乱（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查见胸部缩小，固定，呈结节柱状。胸部皮肤上内层，左方比右侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无发生变化

示意图2. 胸部超声揭示左方精索肾脏曲张，单个肾脏直径宽达1.3cm，回声和光泽不均一，未曾测定到瘀血接收机，提示结构上血栓

示意图3. （A）CT揭示肝下下腔肾脏中断，肾下下腔肾脏和骶总肾脏延展至瘙痒的左方排卵肾脏，回流至右肾肾脏；（B）CT揭示左方排卵肾脏及侧枝延展至精索，构成巨大的精索肾脏曲张

肾脏超声揭示急性栓塞，位于左方排卵肾脏近端。刚开始能用抗凝治疗。进一步又找到常为合子因子 V Leiden 基因突变。3个年末后病人病人缓解。经过2年随访，病人仍然接受抗凝治疗。泌尿系统病人和勃起机能与发病前不能发生变化。

下腔肾脏紊乱肥胖率为0.2%-1%。由于小腿肾脏压升高，其与淡肾脏血栓的构成有关。在

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编辑： 王复然